Staphylococcus epidermidis лечение народными средствами

Стафилококк у взрослых и детей: гнойничковые заболевания кожи нужно лечить у врача!

Чумой нашего времени именуют стафилокковые и другие гнойно-септические заболевания. Несмотря на то что в эту сборную группу входят различные болезни, вызываемые разнородными возбудителями, все они объединяются сходными клиническими признаками и эпидемиологическими особенностями, одной из которых является их распространение в родильных домах и детских больницах.

Какие заболевания вызывают стафилококки

Основными возбудителями гнойно-септических заболеваний являются стафилококки (от греческого «стафили» — гроздья, «коккос» — ядра, шарики, что соответствует виду этих микробов под микроскопом) и стрептококки (от греческого «стрептос» — цепь).

Этим микроорганизмам мы обязаны такими заболеваниями, как фурункулы, карбункулы, пиодермии, абсцессы, флегмоны, панариции и другие нагноения кожных покровов. При поражении слизистых развиваются конъюнктивиты, стоматиты, отиты, энтериты.

Тяжелыми формами болезни являются пневмонии, остеомиелиты (поражения костной ткани) и особенно опасны септические — генерализованные воспалительные процессы во внутренних органах, когда стафилококки и другие микроорганизмы циркулируют в крови (заражение крови).

После гнойных инфекций возникают различные осложнения, в том числе такие, которые могут приводить к хроническому течению болезни, инвалидности (миокардиты, пороки сердца, тромбофлебиты, перитониты — воспаления брюшины).

Потери, связанные с утратой трудоспособности только от стафилококовых заболеваний, превышают показатели, обусловленные всеми инфекционными болезнями, за исключением гриппа. Число новорожденных и взрослых, гибнущих от стафилококковых инфекций, более чем в два раза превышает число погибших от других заразных болезней.

Устойчивость стафилококков к антибиотикам

Чем больше мы атакуем, например, антибиотиками возбудителей гнойносептических инфекций, тем чаще появляются антибиотикоустойчивые микроорганизмы.

Под влиянием антибиотиков нарушается тормозящее действие на стафилококки других микробов — обычных обитателей нашего организма. Более того, иногда антибиотики просто стимулируют развитие стафилококков и стрептококков. Поэтому без врачебного назначения самостоятельное применение антибиотиков (да и других противобактериальных средств) при возникновении гнойных поражений кожи должно быть исключено.

Любое лечение стафилококковых кожных патологий должен назначать дерматолог! Заболевания других органов лечат соответствующие специалисты — гинекологи, урологи, терапевты.

Чем опасна стафилококковая инфекция

Особенно опасен стафилококк в ассоциации с вирусами и грибами, а также при сопутствующих детских капельных инфекциях, снижающих общую реактивность организма. Недаром при многих заболеваниях наблюдаются местные или общие осложнения, вызванные стафилококками.

Так, в период гриппозных эпидемий нередки стафилококковые пневмонии, которые чаще всего и оказываются причиной длительной болезни ребенка и являются наиболее частой предпосылкой к смертельному исходу.

Стафилококковый и стрептококковый токсины обладают выраженными сенсибилизирующими свойствами, вызывая аллергии и токсические поражения сердечной мышцы, почек и других важных органов. В отличие от ряда возбудителей детских инфекций, место действия которых ограничено определенными участками тканей организма, стафилококк и стрептококк «всеядны».

Они могут быть причиной воспаления желчного пузыря (холецистит), токсической диспепсии и гастроэнтеритов, воспалений суставов (артриты), мочеполовой сферы (уретриты и эндометриты). У новорожденных стафилококковые и другие гнойные воспалительные явления начинаются с пупочной ранки или других, незаметных на первый взгляд повреждений кожи (царапины, ссадины).

Нужно подчеркнуть, что до 90% случаев возникновения сепсиса у детей раннего возраста связано со стафилококком.

Стафилококк у беременных — угроза жизни новорожденных

Источником стафилококковой инфекции в родильных домах, детских больницах и в домашних условиях могут быть гнойные поражения кожи и слизистых у взрослых — матери, окружающих, обслуживающего персонала. Поэтому отделять заразные болезни кожи от прочих инфекционных заболеваний человека нельзя.

В нормальных условиях кожа обладает защитными свойствами в борьбе с микробами, в частности, в ее выделениях содержатся антибактериальные вещества. Однако нарушения питания, общие заболевания, микротравмы кожи могут способствовать развитию патогенной микрофлоры на коже ребенка.

Активная иммунизация беременных женщин стафилококковым анатоксином, как показала практика, не оказывает вредного влияния ни на течение беременности, ни на развитие плода, снижая в то же самое время заболеваемость гнойными инфекциями матерей и новорожденных в 3—5 раз.

При этом у матери вырабатывается активный, а у ребенка — пассивный иммунитет к возбудителям таких инфекций, как отит, пневмония, кожные нагноения, ангины (тонзиллиты), ларинготрахеиты, гаймориты и другие воспалительные заболевания носоглотки.

Стафилококковые болезни у молодых людей и детей

Гнойничковые заболевания кожи называют пиодермитами, которые в зависимости от причины возникновения подразделяются на стрепто и стафилодермии. Часто наблюдается их смешанная форма — стрептостафилодермия.

Стрептодермия чаще поражает детей и юношей и локализуется обычно вокруг естественных отверстий — нос, рот, ушные раковины, то есть на участках, подвергающихся раздражению отделяемым этих полостей (слюна, слизь). Эти поражения очень контагиозны и быстро перебрасываются на здоровые участки кожных покровов. Стрептодермия передается через игрушки, пеленки, одежду, белье.

Довольно частым стрептококковым поражением кожи новорожденных является импетиго (от латинского «импетус»— внезапный, нападающий). При этом заболевании образуются плоские с дряблым складчатым покрытием полости, наполненные серозно-гнойным содержимым, — фликтены.

Сливаясь, они образуют сплошные очаги с извилистыми воспалительными очертаниями. Преимущественно поражаются открытые части тела, особенно кожа лица. Нередко припухают близлежащие лимфатические узлы, а при распространении инфекции наблюдаются явления общей интоксикации.

Другой формой гнойных поражений является пемфигуспузырчатка новорожденных. Этот вид пиодермии отличается образованием крупных пузырей, достигающих голубиного яйца и наполненных гнойным содержимым. При их разрыве образуется обнаженная ярко-красная поверхность (эрозия), легко подвергающаяся дополнительному инфицированию, в результате чего резко нарушается состояние ребенка.

Стрептококковый пемфигус крайне контагиозен, заразен и при отсутствии должных мер профилактики может вызвать массовые вспышки пиодермий в родильных домах и детских больницах.

При переезде ребенка из роддома домой нередко возникает везикулопустулезная форма пиодермии в местах, чаще всего раздражаемых потом (на затылке, шее, лбу, в паху). Появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым (везикулы) величиной с булавочную головку. Затем содержимое пузырьков становится гнойным (пустула) и окружается венчиком гиперемии.

Через два-три дня пустулы лопаются или подвергаются обратному развитию и на их месте образуются поверхностные корочки. Несмотря на относительную легкость течения этой инфекции, ее осложнения бывают весьма коварны. Они выражаются в распространенных и тяжелых флегмонах, протекающих со значительной отечностью и последующим некрозом (расплавлением) подкожной клетчатки.

У грудных детей с пониженным питанием, у неправильно искусственно вскармливаемых детей, а также у более старших детей со слабыми защитными реакциями (вследствие туберкулезной или другого рода интоксикации) стрептококковая инфекция не ограничивается поверхностным поражением кожи, а захватывает глубже лежащие ткани, образуя глубокие язвы — эктимы.

Они возникают на наиболее часто травмируемых частях тела (поясница, голени) и отличаются вялым, длительным течением. После их излечения остаются рубцы.

Говоря о стрептококковых пиодермиях у детей, нельзя обойти молчанием рожистое воспаление, особенно часто поражающее лицо (отсюда и название — «рожа»). Кожа лица становится красной, отечной. Заболевание сопровождается повышением температуры, иногда тяжелым общим состоянием, требующим принятия экстренных лечебных мер.

Известна также так называемая «заеда» — стрептококковая фликтена (разновидность импетиго) в углах рта, которая вскрывается и образует длительно незаживающую ранку, постоянно возобновляющуюся в связи с мимическими движениями мышц лица и приемом пищи. При недостаточном санитарном контроле заеда может вызывать настоящие вспышки в детских коллективах.

Пузырчатка новорожденных может вызываться и стафилококками. При наиболее тяжелой форме этого заболевания под роговым слоем кожи на значительных участках скапливается серозная жидкость и происходит отслоение кожного покрова в таких размерах, что ребенок производит впечатление «ошпаренного».

При стафилодермиях часто поражаются волосяные фолликулы, например на голове, что приводит к мелкой гнойничковой сыпи, которая после лечения бесследно исчезает.

Стафилококки вызывают не только местные, ограниченные поражения кожи, но и ангину, тяжелые пневмонии, воспалительные очаги в различных органах и тканях (в печени, селезенке, почках), возникающие в результате распространения микробов по кровеносным и лимфатическим путям. Смертельную угрозу несет с собой генерализованная стафилокковая инфекция — сепсис.

Стафилококки могут вызывать настоящие эпидемические вспышки в родильных домах и детских больницах. За счет их возникает подавляющая часть кожных и септических поражений новорожденных и гнойных заболеваний у матерей. Послеродовой сепсис, маститы, пневмонии, менингиты, воспаление родовых путей, конъюнктивиты являются настоящим бедствием. Конечно, они особенно опасны для рожениц и новорожденных детей.

Как происходит заражение

Передача возбудителей гнойно-септических инфекций происходит с воздухом (аэрогенно), например, при встряхивании постельного белья. Параллельно этому осуществляется передача через предметы быта, а также через пищу и воду. В последних случаях возникают пищевые токсикоинфекции.

В отношении же внутрибольничных случаев заражения наиболее опасны так называемые «госпитальные» штаммы золотистого стафилококка, устойчивые к внешним воздействиям и антибиотикам.

Стафилококки, будучи постоянными обитателями тела и жилья человека, естественно, концентрируются там, где повышена плотность размещения людей, где меньше вентиляция воздуха и больше возможностей для размножения и распространения микробов.

Именно такие условия нередко создаются в больничных палатах, где стафилококк распространяется с бельем, при встряхивании постелей, с пылью, при разговоре и кашле людей, находящихся в близком соседстве. Поэтому такие простые меры, как проветривание помещений, влажная уборка с дезинфицирующими средствами, пользование чистым бельем, своевременная смена постельных принадлежностей, облучение воздуха ультрафиолетом или просто доступ солнечного света значительно снижают концентрацию микробов и возможности их рассеивания.

Необходима тщательная санация — обследование и лечение людей с признаками стафилококковых и других подобных заболеваний. Кроме описанных выше гнойных поражений, у детей могут встречаться специфические инфекционные кожные заболевания, в том числе грибковой природы.

Источник

Стафилококковая инфекция

Стафилококковая инфекция — это группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, известными под общим названием стафилококки. Они получили свое название от сходства колоний с гроздьями винограда (стафил, от греческого винограда, и кокос, что означает зерна).

Опасность стафилококков в том, что они очень устойчивы к большинству антибиотиков, этот микроорганизм вырабатывает особый фермент, который имеет свойство разрушать антибиотики, поэтому лечение ими становится неэффективным. Особенностью стафилококков является их жизнеспособность, они могут оставаться сухими около полугода, не погибают при низких температурах, выдерживают температуру до 70 ° С и не боятся ультрафиолета.

Виды стафилококков

Известно около 27 видов стафилококков, но только 4 из них опасны для человека: сапрофитные, золотообразующие, эпидермальные и гемолитические. Рассмотрим каждую из них отдельно.

Золотистый стафилококк — самый опасный стафилококк, он встречается у женщин и мужчин, взрослых и младенцев. Этот вид стафилококка может вызывать огромное количество различных заболеваний, поражающих практически все органы.

Эпидермальный стафилококк действует на слизистые оболочки (глаза, нос) и кожу человека. Это может вызвать конъюнктивит, эндокардит, фурункулез, сепсис и многое другое.

Гемолитический — этот тип золотистого стафилококка обычно активируется у беременных женщин, вызывая стенокардию и тонзиллит, и может передаваться от матери к ребенку.

Сапрофитный золотой стафилококк (золотистый стафилококк) откладывается на слизистой оболочке уретры и половых органов, вызывая цистит и заболевание почек как у мужчин, так и у женщин.

Заражение

Стафилококки относятся к условно-патогенной флоре, т.е.они могут быть обнаружены в организме каждого здорового человека, в носу, на слизистых оболочках глаз, на коже, в горле, в кишечнике, и они становятся опасными только при определенных условиях.

Стафилококковая инфекция возникает у людей со сниженной устойчивостью ко многим факторам, таким как: постоянный стресс, плохая гигиена, загрязнение окружающей среды, прием антибиотиков и других лекарств, а также наличие хронических заболеваний.

Источником заражения могут быть не только больные люди, но и обычные носители инфекции (очень часто медицинские работники находятся в непосредственном контакте с больными людьми).

Различные поражения кожи (даже незначительные), слизистых оболочек глаз, носа и горла являются точками входа для СИ.

Как это ни парадоксально звучит, но риск заражения повышается в больницах при установке катетеров, а также в салонах красоты, при прокалывании носа и языка, а также при чистке лица. В группу риска входят беременные женщины, дети и пожилые люди.

Стафилококковая инфекция передается через пыль, несвежую пищу, плохо обработанные медицинские и косметические инструменты и грязные руки.

Заболевания и методы лечения

Симптомы СИ напрямую зависят от типа бактерий, где они находятся, и возраста пациента. Основные симптомы — высокая температура тела, интоксикация (сонливость, слабость, отсутствие аппетита) и наличие гнойных воспалений.

Детские заболевания

Плеврит (повреждение пупочной ранки), при этом повреждении у ребенка наблюдается отек пупочного кольца, из раны начинает выходить гнойное содержимое, появляется краснота, которая распространяется в сторону грудины.

Стафилококковая кожная инфекция у ребенка часто принимает форму болезни Риттера (синдром ожоговой кожи) с сыпью, очень похожей на скарлатину или ороговевшую кожу.

Общие признаки СИ у младенцев включают температуру тела 38 ° C и выше, диарею, рвоту, сыпь, низкое кровяное давление и в тяжелых случаях шок.

Если у ребенка наблюдаются подобные симптомы, необходима немедленная медицинская помощь. Организм ребенка не всегда может самостоятельно справиться со стафилококковой инфекцией. А промедление или неправильное лечение может стоить ребенку жизни.

Не используйте народные средства для лечения СИ у детей без консультации врача, так как это может привести к серьезным последствиям. Но повышение иммунитета с помощьюнарод оправдан.

Стафилококковая инфекция на коже у взрослых очень часто поражает волосяной фолликул — воспаление волосяных фолликулов (пустулы проникли сквозь волосы). Более глубокие поражения кожи вызывают фурункулез (гнойно-некротические поражения кожи и волосяных фолликулов) или карбункул (воспаление кожи и подкожной клетчатки в сочетании с группой волосяных фолликулов).

На задней поверхности чаще всего встречаются казаны и зазубрины.Появление таких изменений на лице, особенно вокруг глаз (ячмень), может привести к менингиту из-за кровоснабжения этой области. Наличие таких образований на лице, особенно вокруг глаз (ячмень), может привести к менингиту из-за специфики кровоснабжения этой области. Поэтому воспаление пустул на лице не следует вскрывать самостоятельно.

Повреждение более глубоких слоев подкожной клетчатки приводит к образованию абсцессов и мокроты. В абсцессе воспаление ограничивается капсулой, а в мокроте распространяется по ткани.

Кожу SI не обязательно лечить антибиотиками, ее можно лечить народными средствами, такими как ванны с отварами трав или яблочным уксусом, горячие компрессы и т. д. Следует помнить, что таким образом лечат только легкие поражения кожи, в тяжелых случаях требуется операция.

Поражение глаз

При поражении слизистой оболочки глаза возникает конъюнктивит, симптомами которого являются отек век, слезотечение, светобоязнь и гнойные выделения из глаза. Если не лечить должным образом, инфекция может распространиться на роговицу глаза. Перед полосканием берется мазок из нижнего угла глаза.

При легких формах заболевания лечение антибиотиками неоправданно, эффективными при лечении СИ в глазу зарекомендовали себя следующие препараты: капли левомицетина и тетрациклиновая мазь. Из народных средств хорошим подспорьем является промывание глаз отваром шалфея, ромашки, календулы.

Поражения дыхательных путей

Для ринита характерно покраснение слизистой оболочки носа и характерные гнойные выделения. В начале болезни чувствуется першение в носу. Инфузию носа можно лечить народными средствами, отваром эхинацеи, эхинококкозом или публичным домом. В общем, лечение назального СИ не стоит начинать с антибиотиков, его назначают только в тяжелых запущенных случаях.

Причина стафилококковой инфекции в горле — золотистый стафилококк.

Признаки стафилококковой ангины:

При лечении этого заболевания в первую очередь используются народные средства (полоскание горла отварами трав, обладающих противовоспалительными свойствами: зверобой, ромашка, листья эвкалипта). Во-вторых, после соответствующих анализов (мазок из зева, затем тест на чувствительность к антибиотикам) проводится антибактериальная терапия и назначаются витамины для повышения иммунитета.

Стафилококковая пневмония — очень серьезное заболевание. Основные симптомы — выраженная интоксикация, боль в груди, вызванная бактериальными изменениями плевры, одышка.

На легочной ткани много очагов, переходящих в абсцессы, не исключена пункция абсцесса в плевральной области. Золотистый стафилококк, вызывающий это заболевание, плохо поддается лечению антибиотиками. Кроме того, антибиотики на основе пенициллина могут спровоцировать развитие стафилококкового сепсиса.

При стафилококковой пневмонии проводится комплексное лечение, в которое входят не только медицинские препараты, но и народные средства.

Центральная нервная система

Вылечить это заболевание народными средствами невозможно, их можно использовать только как вспомогательные препараты для повышения иммунитета. Основное лечение проводится антибиотиками.

Заболевания мочевыводящих путей

Уретрит. Следует отметить, что естественный, то есть безвредный состав микрофлоры слизистых оболочек мужчин и женщин различен. Очень часто СИ поражает мужскую репродуктивную систему, а именно уретру. Золотистый стафилококк передается мужчине при незащищенном половом акте с носителем.

Из-за ослабления иммунной системы инфекция начинает развиваться и может вызвать простатит и аденому простаты у мужчин. О хирургии аденомы простаты читайте здесь: http: //госпиталь.укр/аденома-простаты-операция

Другой путь заражения возможен, если мужской биоматериал был собран в больнице с помощью плохо продезинфицированного инструмента.

Стафилококковая инфекция у мужчин начинается в первую очередь с мочеполовой системы и может поражать другие органы при несвоевременном или неправильном лечении.

Очевидные признаки СИ — болезненное мочеиспускание, лихорадка и боль в поясничной области. Анализ мочи помогает выявить инфекцию, поскольку он показывает высокое содержание белка и большое количество золотистого стафилококка.

СИ в гинекологии

Самым опасным стафилококком в гинекологии считается золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Он представляет опасность как для беременной женщины, так и для ее новорожденного, поскольку может возникать не только в организме беременной женщины, но и в околоплодных водах, а также во всех околоплодных водах, что может вызвать стафилококковую инфекцию у новорожденного. Также, находясь на коже беременной, СИ может вызвать мастит (воспаление груди).

С целью исключения наличия СИ у беременной берут мазки из горла и носа.

Опорно-двигательная система

Воспаление костного мозга может вызвать ИИ с вероятностью 95%.

Эндокардит (поражение сердечных клапанов и внутренней оболочки сердца) также может быть симптомом такого заболевания, как стафилококковая инфекция, смертность в этом случае достигает 60%.

Из-за токсинов, выделяемых в кровь стафилококками, может начаться токсический шок, симптомами которого являются резкое падение артериального давления, боль в животе, тошнота, лихорадка, позже связанные с головной болью, диареей, спутанностью сознания и пятнистой сыпью.

Лечение таких заболеваний проводится с применением антибиотиков. Кроме того, для снятия дисбактериоза, вызванного приемом антибиотика, назначают противогрибковые препараты.

Пищевая интоксикация

SI может передаваться через продукты, зараженные Staphylococcus aureus. Симптомы: боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея. Проявления подобны аду. При лечении пищевого отравления не нужно назначать антибиотики, лечение — введение антистафилококкового анатоксина.

Заражение крови

Самая тяжелая форма ИИ — сепсис. Он развивается из-за того, что большое количество бактерий распространяется по организму вместе с кровотоком.

Прежде чем лечить стафилококковую инфекцию антибиотиками, помните, что стафилококки устойчивы к большинству из них, включая антибиотики на основе пенициллина.

Лечение инфекции должно быть комплексным. Из-за быстрой адаптации бактерий к лекарствам ваш врач обязательно проверит наличие антибиотиков, прежде чем назначать лечение, чтобы определить антибиотик, к которому штамм Staphylococcus aureus не устойчив. Иногда вместо антибиотиков назначают бактериофаг.

Помимо лекарств, можно использовать и народные средства, так, например, заменой дорогих иммуномодуляторов станет отвар шиповника, мякоти абрикоса и черной смородины.

Профилактика стафилококковой инфекции начинается, в первую очередь, с укрепления иммунитета, для чего можно использовать как народные средства (сок черники, клюквы, шиповника, смородины, настойки женьшеня и элеутерококка), так и синтетические иммуномодуляторы.

КонечноТребуется хорошая гигиена, полноценный отдых, отказ от вредных привычек.

Источник

Содержание

Дерматология в России

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Эпидермальный стафилококк: потенциальный новый игрок в физиопатологии акне?

Эпидермальный стафилококк: потенциальный новый игрок в физиопатологии акне?

Введение

Два разных типа микроорганизмов присутствуют на коже и придатках. Один из них состоит из резидентных микроорганизмов или комменсалов, которые, в большинстве случаев, являются безвредными и непатогенными, а иногда и полезны для хозяина. Вторая группа состоит из транзиторных микроорганизмов, которые могут оказывать вредное и патогенное воздействие и колонизируют кожу после травмы, что приведет к воспалению и развитию инфекции кожи [1–3].

Благодаря доступности биоинформационных технологий, ведущих к обнаружению новых филогенетических подходов, в последние годы было сделано много открытий. Проведены исследования по изучению разнообразия и топологии микробиотеы кожи, по выявлению различных комменсальных микроорганизмов, присутствующих на коже. Это позволило оценить относительную численность каждой популяции, и понять их полезную роль или вклад в дерматологические состояния, такие как акне[4–6].

Метагеномный анализ и секвенирование рибосом 16S РНК гена являются преобладающими бактериологическими методами для анализа бактериального состава микробных сообществ и для выбора наиболее эффективного дизайна исследования, имеющее решающее значение для получения значимых результатов анализа [7].

Из них C. acnes и S. epidermidis являются двумя основными комменсальными кожными бактериями [3, 10–12].

До недавнего времени исследования в области акне были в основном сосредоточены на роли C. acnes, тогда как роль S. epidermidis обсуждалась в течение нескольких лет, но ее еще предстоит выяснить [10, 13].

Целью настоящей статьи является обзор опубликованных данных о роли S. epidermidis в физиопатологии акне и представление будущих перспектив лечения на основании имеющихся данных и доказательств.

Методы

Был произведен обзор литературы, опубликованной между началом 2000 и 2018 гг. и доступная в PubMed, с использованием следующих ключевых слов: акне, вульгарное акне + микробиота, кожа + микробиота, акне + микробиота + Propionibacteria acnes + Staphylococcus epidermidis, бактериальная устойчивость, кожные комменсалы + Propionibacterium acnes + Staphylococcus epidermidis.

Результаты

Взаимодействие кожи хозяина и кожной микробиоты

Более того, специфичность может быть достигнута путем совместного распознавания патоген-ассоциированных молекул через их рецепторы распознавания [6].

Таким образом, оба таких признанных комменсала C. acnes и S. Epidermidis взаимодействуют с хозяином, помогая защитить здоровую кожу от колонизации патогенами [9, 16].

Рис. 1. Здоровая кожа и кожа с акне. а. Здоровая кожа. В здоровой коже S. epidermidis контролирует пролиферацию C. acnes. b Образование микрокомедона после чрезмерной колонизации кожи C. acnes, приводящей к дисбиозу. Чрезмерная колонизация C. acnes в период полового созревания приводит к дисбактериозу и угревой болезни. AMP, антимикробные пептиды; TLR, Toll-подобные рецепторы; PAR, протеазоактивированные рецепторы.

Однако состав кожной микробиоты постоянно развивается и меняется со временем. Например, нарушение баланса или дисбактериоз ранее здоровой кожи, вызванный внешними факторами, такими как травма, стресс или загрязнение, или эндогенными факторами (гормональные изменения, изменения pH), может вызывать воспалительные заболевания кожи, такие как акне, атопический дерматит, розацеа и псориаз [13, 17–21].

Это чрезмерное размножение может быть связано с доступностью питательных веществ [22].

Роль C. acnes

В здоровой коже C. acnes играет полезную роль в микробиоте пилосебацейного комплекса. Он ограничивает рост S. aureus, метициллин-устойчивых штаммов S. aureus, а также S. pyogenes при поддержании кислого рН в пилосебацейном комплексе путем гидролиза триглицеридов кожного сала и секреции пропионовой кислоты [6, 23, 24].

Тем не менее, в период полового созревания чрезмерная колонизация пилосебацейного комплекса C. acnes может привести к потере разнообразия и дисбиозу, что приводит к развитию акне [6, 25–27].

Недавнее клиническое исследование, в котором использовался метод типирования на основе однолокусной последовательности, изучало подгруппы C. Acnes на лице и спине у пациентов с тяжелым акне и у здоровых людей [28].

Почти у 75% пациентов с угревой сыпью филотипы C. acnes были идентичны на лице и спине, тогда как это было только у 45% здоровых людей. В здоровой группе филотипы IA1 (39%) и II (43%) были основными филотипами, тогда как в группе акне филотип IA1 (84%), особенно на спине (96%), был основным. Это может подтвердить гипотезу о том, что тяжесть акне может быть связана с потерей разнообразия филотипов C. acnes и выбора основного филотипа IA1 среди пациентов с акне [28–30].

Следовательно, различные воспалительные профили зависят от филотипа (то есть филотипа IA1, который в основном наблюдается на лице и спине пациентов с акне), который активирует врожденный иммунитет посредством экспрессии протеазоактивируемых рецепторов (PAR), фактора некроза опухоли-α и интерферон-γ и интерлейкинов (ИЛ-8) [28, 31–37].

Кроме того, C. acnes активирует высвобождение липаз, матриксных металлопротеиназ и гиалуронидаз, приводя к гиперкератинизации пилосебационной единицы и, наконец, к комедонам, папулам и пустулам [31–34, 38].

На рис. 1 показана разница между здоровым микробиомом и микробиомом с дисбиозом.

Роль S. epidermidis

S. epidermidis – это наиболее часто выделяемый из эпителия комменсальный вид [25, 39].

Он колонизирует преимущественно подмышечные впадины, голову, носовые ходы и обычно непатогенен для человека[11, 39].

Большинство клинических изолятов относятся к CC2, из которых часто выделяется ST2. Возможно, успешное распространение ST2 может быть связано с тем, что все изоляты ST2 содержат IS256 последовательность и гены ica – эти два фактора коррелируют с инвазивностью S. epidermidis [42, 43].

Тем не менее, до сих пор существует спор о том, является ли icaA полезным маркером биопленки S. epidermidis [44].

Лечение осложняется специфическими антибиотикорезистентными генами и образованием биопленок, многоклеточных агломераций, которые обладают внутренней устойчивостью и толерантностью к антибиотикам и механизмам защиты хозяина [46].

Кроме того, исследования выявили специфические молекулярные детерминанты, позволяющие иммунную инвазию S. epidermidis и способность вызывать хронические заболевания [47].

Предполагается, что S. epidermidis имеет свои, оригинальные функции для неинфекционного образа жизни, подчеркивая случайную природу инфекций S. epidermidis, что позволяет проводить различие между носительством, заражением и инфекцией. Лучшее понимание физиологии S. epidermidis важно для оценки терапевтических стратегий против инфекций S. epidermidis [39].

Некоторые штаммы S. epidermidis могут модулировать врожденный иммунный ответ хозяина, особенно TLR 2, и, таким образом, позволяют хозяину бороться с патогенами [6, 28].

Было показано, что фенорастворимые модулины, продуцируемые S. epidermidis, избирательно ингибируют кожные патогены, такие как S. aureus и Streptococcus группы A, и вместе с антимикробными пептидами хозяина(AMP) усиливают их элиминацию [48–50].

Кроме того, S. epidermidis активирует экспрессию AMP кератиноцитов через TLR2-зависимый механизм [51].

Это подтверждает, что этот комменсал тесно взаимодействует с врожденным иммунитетом хозяина [48, 49].

Это также было показано через микродиссекцию эпидермиса, дермы, жировой ткани с последующим секвенированием 16S рибосомальной РНК, демонстрирующим, что колонизация S. epidermidis регулирует перемещение Т-клеток и их функции через IL-1 [52, 53].

В другой недавней исследовательской работе сообщалось, что S. epidermidis может также защищать от новообразований кожи путем производства 6-N-гидроксиаминопурина, молекулы, которая ингибирует активность ДНК-полимеразы [54].

Кроме того, масляная кислота, выделяемая S. epidermidis, позволяет стволовым клеткам жировой ткани дифференцироваться в адипоциты и накапливать липиды в цитоплазме, что приводит к увеличению дермального слоя [55].

Взаимодействие между S. epidermidis и C. acnes при акне

S. epidermidis и C. acnes используют глицерин в качестве общего источника углерода для производства различных короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), используемых в качестве противомикробных средств для конкуренции друг с другом. Эти два микроорганизма играют роль в патогенезе и развитии акне. [56, 57].

Пока нет никаких доказательств того, что S. epidermidis играет активную роль в патогенезе акне,но преимущественно C. acnes в настоящее время ассоциируется с угрями [9].

Среди штаммов S. epidermidis с повышенной антимикробной активностью наблюдались различия в диаметре ингибиторных зон, что указывает на то, что антимикробные вещества имели различную природу. Большинство штаммов S. epidermidis имели небольшие зоны ингибирования (2–4 мм) против C. acnes, а некоторые штаммы создавали светонепроницаемые зоны ингибирования. Один штамм, FS1 продуцировал очень большие ингибирующие зоны (> 10 мм), но не был активен против всех протестированных штаммов C. acnes. Другой штамм, 14.1.R1, ингибировал все штаммы C. acnes, но продуцировал только небольшие зоны ингибирования (2–5 мм). Не было отмечено различий в противомикробной активности штаммов S. epidermidis, выделенных из нормальной и кожи с акне, соответственно. Аналогичным образом, происхождение штаммов C. acnes не определяло их восприимчивость к антимикробной активности S. epidermidis, поскольку штаммы, выделенные из очагов угревой сыпи и здоровой кожи существенно не отличались по характеру восприимчивости к S. epidermidis. Наоборот, исследование показало более высокую антимикробную активность среди C. Acnes филогруппы I-2, против S. epidermidis. Авторы выдвинули гипотезу о возможном наличии и секреции бактериоцина или бактериоцино подобного вещества, специфичного для филогруппы I-2 C. acnes [13].

Зависимость степени тяжести акне(легкая, умеренная или тяжелая ) от антимикробной активности варьировала от 29 до 39%. Следовательно, штаммы C. acnes типа IA1 CC18, в основном участвующие в акне, не проявляли более высокой антимикробной активности по сравнению со здоровыми штаммами.

Так как на коже присутствуют как С. acnes, так и S. epidermidis, подавление воспаления, вызванного С. Acnes, может зависеть от активации на кератиноцитах стафилококком LTA miR-143 пути, необходимого для снижения воспалительной реакции. Исследования показали, что механизм LTA-miR-143-опосредованной супрессии передачи сигналов TLR2 осуществляется с помощью miR-143, нацеленного на 3’UTR TLR2. Тем самым уменьшается количество белка TLR2, и уменьшается воспаление, вызванного С. acnes [58–60].

Таким образом, он помогает регулировать гомеостаз кожи и подавлять воспаление, вызыванное C. acnes [58, 61].

Соответственно, несбалансированное равновесие между C. acnes и S. epidermidis в пилосебациальных единицах пациентов с акне в пользу филотипа IA1 CC18 C. acnes (75–80 случаев) может не позволить S. epidermidis в полной мере играть свою роль в качестве регулятора естественного кожного гомеостаза и ограничении роста C. acnes. На рисунке 2 визуально показано взаимодействие между C. acnes и S. epidermidis.

Рисунок 2. Бактериальные взаимодействия на коже. AMP, антимикробные пептиды.

S. epidermidis и его значение в выборе текущих и будущих методов лечения акне

Современное местное лечение акне включает в себя различные ретиноиды, такие как адапален и третиноин, которые уменьшают воспаление путем изменения врожденного иммунитета, активируемого C. acnes [62–65].

Помимо бензоилпероксида, применение антибактериальных средств, таких как эритромицин и клиндамицин, в монотерапии привело к развитию устойчивых к антибиотикам штаммов не только C. acnes, но и S. epidermidis в течение 4–6 недель [30, 57, 66].

Системные антибиотики, как сообщается, вызывают лишь небольшую резистентность, но могут привести к побочным эффектам в микробиоте кишечника [30, 33, 67].

Пероральный изотретиноин нормализует реакцию врожденной иммунной системы на C. acnes путем ингибирование ее пролиферации [68].

Таким образом, устранение только С. acnes может способствовать пролиферации S. aureus, вызывая воспаление кожи и полиферацию S. epidermidis, приводя к другому несбалансированному гомеостазу кожи и риску нозокомиальных инфекций.

AMP являются эффекторными молекулами врожденной иммунной системы кожи. Они являются амфипатическими (одновременно липофильные и липофобные) и разрушают липидную мембрану бактерии, приводя к лизису и гибели клеток, взаимодействуя преимущественно с отрицательно заряженными бактериальными мембранами, а не с нейтрально заряженными мембранами клеток млекопитающих. Важность вклада AMP в иммунитет человека неоспорим, поскольку изменения в экспрессии AMP связаны с различными патологическими процессами. Тем не менее, данные о роли AMP в обыкновенных угрях ограничены. Недавно опубликованное исследование сообщает, что AMPs hBD-1 и кателицидины играют важную роль в патогенезе угрей [69].

AMP показали активность против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов, паразитов и вирусов с оболочкой [70].

Они производятся как ответ кератиноцитов и себоцитов. Однако они также способствуют развитию дополнительных воспалительных реакциий. Продукция AMP включает в себя β-дефензины, РНКазу 7, белок псориазин S100 и кателицидины и опосредуется путем MyD88 и передачей сигналов IL-1. Кроме того, было продемонстрировано, что все больше клеток экспрессируют TLR-2 по мере увеличения тяжести акне[33].

Это может быть одним из объяснений того, почему средства, нацеленные на TLR-2, такие как местные ретиноиды, обладают большей эффективностью у пациентов с более тяжелой степенью акне [71].

Цитокины также продуцируются в результате взаимодействия между C. acnes и TLR-2, дефензинами и матриксной металлопротеиназой посредством активации PAR-2R [72].

Другим подходом к лечению может быть регулярное пероральное или местное добавление в микробиоту кожи полезных микроорганизмов (пробиотиков) для пациентов с угревой сыпью для уравновешивания микробиоты кожи [73, 74].

С этой точки зрения, исследования показывают, что S. epidermidis может контролировать дисбактериоз, вызванный C. Acnes и уменьшать тяжесть акне [27, 56].

Однако до сих пор остается неясным, какой SCFA в продуктах ферментации глицерина S. epidermidis в первую очередь способствует анти-С. acnes эффект. Также не определено, действуют ли SCFA вместе с другими антимикробными молекулами в продуктах ферментации, чтобы оказать анти-С. acnes эффект. Анти-С. acnes эффект ферментированной среды сохранялась после кипячения указанной среды, что позволяет предположить, что антимикробные белки / пептиды могут не вносить основной вклад в анти-С. acnes эффект ферментированных сред [56].

Пролекарства, такие как пивалоилметилбутират SCFA (AN-9), были разработаны для достижения фармакологических концентраций таких SCFA in vivo [84].

Более того, живой S. epidermidis потенциально может быть использован в качестве активного компонента в пробиотиках для акне[27, 56].

Обсуждение и вывод

Однако нарушение равновесия в пользу S. epidermidis может также привести к другим последствиям для здоровья, таким как внутрибольничные инфекции. Следовательно, сбалансированный гомеостаз кожи должен быть конечной целью любого лечения акне.

В этом ракурсе можно рассмотреть другие варианты лечения, такие как пробиотики, полученные из S. epidermidis, позволяющие восстановить естественную, сбалансированную микробиоту, и регуляция медиаторов AMP хозяина без увеличения местной популяции S. Epidermidis эпидермиса.

Источник