3а стадия рмж без мтс прогнозы

Рак молочной железы 3 стадия

3 стадия рака молочной железы — это ещё не метастатический рак (4 стадия), но уже и не «местный рак» (2 стадия). Третью стадию также называют местно-распространенный рак молочной железы. Таким образом подчеркивается, что онкологическое заболевание распространилось за пределы молочной железы, но при этом нет поражения отдалённых органов и тканей.

В отличие от 2 стадии при 3 в процесс могут вовлекаться парастернальные (расположенные вдоль грудины) лимфатические узлы (в старой классификации называются внутренние маммарные, т.е. по ходу a. mammaria), а также лимфоузлы, расположенные ниже и выше ключицы. Кроме того, возможно поражение кожи и тканей грудной стенки.

Что такое рак молочной железы 3 стадия?

Размеры опухоли могут быть менее 2 см (T1), от 2 до 5 см (T2) и более 5 см (T3). Возможен вариант, когда отсутствуют признаки первичной опухоли (T0). По сути, определяющим критерием для 3 стадии рака молочной железы является не размер опухоли, а уровень опухолевой инвазии (то есть, как далеко онкологический процесс распространился на ближайшие структуры).

Третья стадия рака молочной железы подразумевает наличие, по крайней мере, одного из следующих признаков:

Третья стадия подразделяется на три подстадии — 3A, 3B и 3C — каждая из которых определяет степень поражения лимфатических узлов (количество вовлеченных в процесс подмышечных лимфатических узлов, а также групп лимфоузлов, расположенных около ключицы и вдоль грудины).

Каждой из подстадий соответствуют несколько комбинаций размеров опухоли и других характеристик, описывающих анатомическое распространение онкологического заболевания. Для стадирования рака молочной железы используют систему TNM-классификации злокачественных новообразований.

TNM классификация

Определение подстадии (3А, 3В и 3С) помогает доктору разработать оптимальный план вашего лечения. Кроме того, на этом базируется прогноз.

На первый взгляд может показаться, что система TNM довольно сложна. Однако в этом нет ничего сложного. Система TNM учитывает три критерия:

За буквами следуют цифры, которые указывают на размер опухоли, отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения.

Узнайте больше: TNM для рака молочной железы — что означают буквы и цифры?

Стадия 3А рака молочной железы

T0, N2, M0	Опухоли нет; метастазы в подмышечных лимфоузлах (спаянные) или во внутренних маммарных лимфатических узлах
T1, N2, M0	Опухоль до 2 см; метастазы в подмышечных лимфоузлах (спаянные) или во внутренних маммарных лимфатических узлах
T2, N2, M0	Опухоль от 2 см до 5 см; метастазы в подмышечных лимфоузлах (спаянные) или во внутренних маммарных лимфатических узлах
T3, N1, M0	Опухоль более 5 см; метастазы в подмышечных лимфоузлах (не спаяны)
T3, N2, M0	Опухоль более 5 см; метастазы в подмышечных лимфоузлах (спаянные) или во внутренних маммарных лимфатических узлах

Стадия 3В рака молочной железы

T4, N0, M0	Опухоль любого размера, но с распространением на грудную стенку, кожу (изъязвление или узелки на коже). Сюда же относят воспалительный рак грудной железы
T4, N1, M0	Инвазия в кожу или грудную стенку; метастазы в подмышечных лимфоузлах (не спаяны)
T4, N2, M0	Инвазия в кожу или грудную стенку; метастазы в подмышечных лимфоузлах (спаянные) или во внутренних маммарных лимфатических узлах

Стадия 3С рака молочной железы

T(любая), N3, M0

Опухоль может быть любого размера; метастазы в подключичных лимфатических узлах; метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфоузлах; метастазы в надключичных лимфатических узлах

3 стадия рака молочной железы: прогноз

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 3 стадии составляет 73%. Однако по факту результат варьирует в зависимости от подстадии. Кроме того, прогноз рака молочной железы 3 стадии зависит и от других факторов:

Важно понимать, что приведенные здесь цифры базируются на данных пятилетней давности. За этот период времени появились новые и более эффективные методы лечения, поэтому приведенная здесь выживаемость третьей стадии молочной железы уже не соответствует сегодняшним реалиям.

Сколько живут с раком молочной железы 3 стадии?

Как лечат рак молочной железы 3 стадии

Если диагностирована 3 стадия, то, как правило, план лечения включает оперативное вмешательство, лекарственную и лучевую терапии.

Например, если тестирование на HER2-статус показало, что ваша опухоль HER2-положительная, то вам в обязательном порядке необходим будет Герцептин (трастузумаб). Если опухоль чувствительна к гормонам (имеется в виду, что эстроген и/или прогестерон влияет на ее рост), ваш врач будет рекомендовать гормонотерапию (в течение как минимум пяти лет после окончания основного лечения необходимо будет принимать препараты гормональной терапии).

Хирургия

Если опухоль небольших размеров и отсутствует ее прорастание в кожу или мышцы, показана лампэктомия (удаляется опухоль и часть ткани молочной железы). Биопсия сторожевого (сигнольного) лимфатического узла понадобится, чтобы выяснить, не проникли ли раковые клетки за пределы вашей груди.

Большие опухоли, в том числе те, которые распространились на ткани грудной клетки, удаляются с помощью мастэктомии. Во время этой операции также выполняют биопсию сторожевого узла.

Реконструкция груди может быть предложена сразу же. Однако в большинстве случаев при 3 стадии рака молочной железы она откладывается по причине того, что возникает необходимость в проведении лучевой терапии.

Химиотерапия рака молочной железы 3 стадии

Химиотерапия, как правило, используется при 3 стадии. Она помогает уничтожить все «беспризорные» раковые клетки, которые могут остаться после операции, что уменьшает вероятность возникновения рецидива заболевания. При 3 стадии рака молочной железы часто назначается так называемая неоадъювантная химиотерапия. Основная ее задача — уменьшить размеры опухоли перед операцией.

Химиотерапия, которая назначается после операции, называется адъювантной. Если она проводится до операции, то это неоадъювантной химиотерапия.

Если в злокачественный процесс вовлечена кожа, то это может быть воспалительный рак молочной железы. Такое название этот тип рака получил из-за характерной клинической картины, напоминающей мастит. Обычно воспалительный рак молочной железы начинают лечить с назначения неоадъювантной химиотерапии. Это помогает не только сократить размеры опухоли, но снизить вероятность присутствия раковых клеток в крае операционного разреза.

Воспалительный рак молочной железы почти всегда требует мастэктомии и удаления подмышечных лимфатических узлов (диссекции).

После активного лечения

Гормональный и HER2 статусы опухоли во многом будут определять, какое будет дальнейшее наблюдение. На протяжении как минимум 5 лет необходимо будет регулярно посещать онколога.

Многие женщины считают, что во время мастэктомии удаляется вся ткань грудной железы. Однако на практике это происходит не всегда. Обсудите этот вопрос с вашим онкологом. Как часто вам необходимо будет посещать врача, во многом зависит, в каком объёме была выполнена операция.

Врач может порекомендовать периодически проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) оставшейся части грудной железы. Информативность МРТ намного выше, чем у обычной маммографии.

Также рекомендуется здоровая диета и физическая активность.

Несколько слов от OncoInfo

По сравнению с ранними стадиями (первой и второй) 3 стадия рака молочной железы является более распространённой. Тем не менее, заболевание на данной стадии всё ещё лечится. К тому же, так как онкология — очень быстро развивающаяся область медицинской науки — регулярно улучшаются уже существующие опции лечение и появляются новые. Одним из таких примеров можно рассматривать совсем недавно появившеюся рекомендацию, которая предусматривает использование бисфосфонатов при эстроген-положительной опухоли после активной фазы лечения. Как показывают исследования, такой подход снижает вероятность метастазирования в кости.

Имейте в виду, что статистика выживания не учитывает варианты таргентной терапии, которая начала применяться совсем недавно.

Также было доказано, что общение с пациентками (например, участие в онлайн форумах), у которых такой же диагноз, улучшает показатели выживаемости. Присоединяйтесь к группе поддержки или поищите в интернете онкологические онлайн сообщества.

Список использованных источников:

Источник

Прогноз заболеваемости

Согласно данным Всемирной организации здравоохранении, в год во всём мире рак молочной железы регистрируют более чем у полутора миллионов женщин. Он «обнаглел и помолодел»: заболевание выявляется всё чаще у подростков и юных женщин. Более 41000 пациенток ежегодно погибают от злокачественных опухолей этого органа. 10% из них умирает в течение первого года после постановки первичного диагноза.

Статистика заболеваемости раком молочной железы в РФ вовсе удручающая: около 50000 новых случаев заболевания маммологи выявляют в течение одного года. Динамику роста заболеваемости раком молочной железы по годам можно оценить исходя из данных, представленных на графике №1.

График №1. Динамика заболеваемости раком молочной железы

Диагноз рак молочной железы» в РФ ставят женщинам, средний возраст которых 59,1 год. В сельской местности заболеваемость раком этой локализации на 29,5% ниже, чем у жителей крупных городов. Этот факт объясняется влиянием экологических факторов, разницей в доступности и уровне медицинской помощи. Заболеваемость раком молочной железы разная в городах с миллионом населения. Это отражено на таблице №1.

Таблица №1. Уровень заболеваемости раком молочной железы в некоторых городах РФ

Выявляемость рака mamme

Не добавляют оптимизма и показатели выживаемости пациенток, страдающих раком молочной железы. Смертность от заболевания растёт с каждым годом. Так, абсолютные цифры смертности от рака груди выглядят таким образом: в 2000 году умерло от этой патологии 21176 женщин, в 2009 – 23516, а в 2010 году – 23281. Их средний возраст – 64 года. Этот показатель в разных городах РФ выглядит таким образом: в Санкт-Петербурге – 22,77, в городе Москва – 19,64, в Омске 16,52, в Нижнем Новгороде – 15,78, а в Уфе – 15,41.

Согласно данным Американского Общества борьбы с раком, инвазивный рак молочной железы, прогноз которого не добавляет оптимизма, выявляют у каждой восьмой женщины. Первым симптомом заболевания в 65% случаев является уплотнение, которое пациентка находит в молочной железе. В 32% женщин могут появиться выделения из соска. Болезненные ощущения появляются у 57% женщин. Если рак развивается на фоне мастопатии, то 98% пациенток отмечают стремительный рост новообразования и изменение характера поверхности уза: он становится плотным и бугристым.

Прогноз выживаемости в зависимости от стадии заболевания

Выживаемость при раке молочной железы зависит, прежде всего, от стадии заболевания. Когда ставят диагноз «рак молочной железы, 1 стадия», прогноз очень оптимистичный. На этой стадии заболевания новообразование не превышает двух сантиметров в диаметре. Нет метастазов в подмышечные и окологрудные лимфоузлы. В течение пяти лет выживает от 70% до 94% пациенток.

Во второй стадии заболевания размеры опухоли находятся в пределах от двух до пяти сантиметров в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах. Когда выявляют рак молочной железы 2 стадии, прогноз несколько хуже: показатель пятилетней составляет от 51% до 79%.

При третьей стадии рака молочной железы выживаемость ещё меньше. В течение пяти лет выживает от 10% до 50% женщин. Это связано с тем, что размеры опухоли значительно больше (узел имеет диаметр около 5 сантиметров), раковые клетки распространяются к основанию органа.

При четвёртой стадии рака молочной железы размеры опухоли не имеют значения. У пациенток находят отдалённые метастазы в печень, лёгкие, кости и головной мозг. Прогноз пятилетней выживаемости не утешительный, он не более 11%. Показатель десятилетней выживаемости демонстрирует таблица №2.

Таблица №2. Показатель десятилетней выживаемости пациенток, у которых выявлен рак молочной железы

Рассмотрим показатели выживаемости после оперативного лечения рака молочной железы. Пятилетняя выживаемость пациенток, оперированных по поводу рака молочной железы, составляет 85 %, десятилетняя– 72%. При проведении комбинированного лечения пятилетняя выживаемость снижается до 82%, а десятилетняя – до 66%.

Прогноз выживаемости после лучевой терапии

Выживаемость пациенток, страдающих раком молочной железы, увеличивается в случае осуществления локального контроля над новообразованием. Это подтверждают результаты исследования причин смертности от рака молочной железы, умерших на протяжении одного года в США. Так, рецидив или прогрессирование рака наступило у 5000 пациенток, что составляет от 10% до 51%. Диссеминация опухоли диагностирована у 80000 женщин (15-64%). От сочетания рецидива заболевания с диссеминацией раковых клеток умерло 60000 человек, или 25%.

Таким образом, сам собой напрашивается вывод, что в 50% случаях смертность наступила из-за того, что лечение первичного очага в молочной железе было не достаточно эффективным. У ряда пациенток раковая опухоль продолжала увеличиваться в размерах. Есть все основания предполагать, что причиной диссеминации стал недостаточный контроль над первичной опухолью. Это означает, что 50% пациенток, страдающих раком молочной железы, погибают по причине отсутствия или же недостаточностью локального контроля. Ясно, что локальные рецидивы опухоли отрицательно влияют на выживаемость пациенток.

Ограниченное местное облучение первичного очага рака в молочной железе повысило показатель пятилетней выживаемости на 18% и на 5% снизило показатель смертности этой категории онкологических больных. Программа лечения рака молочной железы предписывает необходимость облучения пациенток, у которых после радикальной мастэктомии выявлены метастазы более чем в 4 лимфатических узлах. Рассмотрим результаты наблюдения 1500 женщин в США, которым выполнили подмышечную лимфодиссекцию одновременно с радикальным оперативным вмешательством. 50% из них провели облучение только железы, а 50% пациенткам облучали подмышечные и надключичные лимфатические узлы.

Результаты оказались ошеломляющими: в случае выявления метастазов более чем в 4 лимфатических узлах при проведении дополнительного облучения областей регионарного метастазирования рецидивы рака в подмышечной впадине не наблюдались вовсе, а в надключичной ямке они обнаружились всего лишь в 2% случаях.

При применении разных методов лечения рака молочной железы отмечаются неодинаковые результаты. Так, при комплексном лечении рака молочной железы, предполагающем применение в послеоперационном периоде гормонального лечения или же химиотерапии, показатель пятилетней выживаемости равен 86%, а десятилетней – 68%.

Таблица №3. Показатели выживаемости пациенток, страдающих раком молочной железы, при разных стандартах проводимого лечения

Показатель 5-летней выживаемости (%)

Показатель 10-летней выживаемости

Наиболее распространённым методом оперативного лечения рака молочной железы является резекция молочной железы. Эта операция относится к числу радикальных вмешательств. После такого радикального оперативного метода лечения рака молочной железы показатель пятилетней выживаемости приближается к 98%. Всего лишь у 2% женщин после операции развиваются рецидивы рака.

В Израиле провели исследование, в котором принимало участие 117 женщин, имеющих диагноз «рак молочной железы 1 стадии», прогноз которого зависит от метода лечения. Радикальную резекцию молочной железы выполнили 62,4% пациенткам. У шестнадцати из них были обнаружены единичные метастазы в лимфоузлы. Радикальную мастэктомию с сохранением большой грудной мышцы произвели 36,7 % пациенток.

У шести пациенток после операции были обнаружены единичные метастазы рака в подмышечных лимфоузлах. Показатель пятилетней выживаемости у первой группы составил 92,6%, а семилетней был на уровне 91%. После радикальной мастэктомии в течение пяти лет выжили 87,9% женщин, а в течение семи лет – 76%.

Местный рецидив заболевания возник в 8,2% женщин, которым была выполнена радикальная резекция органа, а после радикальной мастэктомии с сохранением большой грудной мышцы заболевание рецидивировало в 2,2% случаях. Прогноз развития метастазов почти одинаков в обеих группах исследуемых женщин: после резекции молочной железы метастазы развились в 10,9 случаях, а после мастэктомии – в 13,6%.

Прогноз выздоровления после модифицированной мастэктомии

В современных онкологических клиниках мира радикальной мастэктомии предпочитают иную оперативную методику – модифицированную радикальную мастэктомию. Во время этой операции производят удаление всей ткань молочной железы, но при этом сохраняют большую грудную мышцу. После такого оперативного вмешательства нет необходимости в дополнительной имплантации лоскута кожи. Прогноз выживаемости после модифицированной радикальной мастэктомии находится на том же уровне, что и радикальной операции, выполненной в стандартном варианте. Более лёгкой становится последующая пластика молочной железы.

Для того чтобы провести корректный анализ, пациенток разделили на три группы: у первой группы узлы были отрицательными, у второй метастазы находили в 1-3 лимфоузлах, а в третьей – более чем в четырёх. В последней группе выживаемость без зарегистрированных рецидивов составила 14%, а общая выживаемость – 25%. Это позволяет сделать вывод, что прогноз выживаемости пациенток, страдающих раком груди, находится в прямой зависимости от своевременности обращения к специалисту.

Рак молочной железы у мужчин. Прогноз

Многим людям пожжет показаться странной такая постановка вопроса, но мужчины тоже страдают раком молочной железы. Он менее распространён и встречается в 100 раз реже, чем аналогичная патология у женщин. Злокачественное новообразование в молочных железах мужчин выявляется, как правило, после 55 лет, но ему подвержены и более молодые представители сильного пола. Особенность «мужского» рака молочной железы является то, что мужчины не подозревают о его существовании и в 46% случаях обращаются в запущенных стадиях болезни.

Такая ситуация возникает вследствие слабой обознанности пациентов и низкой онкологической настороженности врачей. Так, в 20% случаях первичного обращения мужчин по поводу опухоли грудной железы неверно трактуется характер заболевания. Диагноз «рак молочной железы» у мужчин выставляется на основании данных осмотра, пальпации, рентгенографии, исследования на атипичные клетки выделений из соска и мазка-отпечатка с поверхности язвы, по поводу которой обращается 21% мужчин. В 99% случаев применение такого комплекса обследования позволяет повысить выявляемость онкопатологии молочных желез у мужской половины населения.

В 100% случаях рака молочной железы мужчинам показано оперативное вмешательство. После операции требуется адъювантная терапия гормональными препаратами. Лечение гормонами в 36% случаях позволяет добиться устойчивой ремиссии в течение 1,5 года. Химиотерапия позволяет достичь 70% пятилетней выживаемости. Однако при генерализации процесса и перехода заболевания в четвёртую стадию показатель пятилетней выживаемости понижается до 47%.

Рак молочной железы вы являют как у женщин, так и у мужчин. Выявляемость заболевания зависит как от онкологической настороженности пациентов, та и от грамотности врача. При выявлении опухоли на начальной стадии в случае адекватного лечения новообразования прогноз выживаемости очень хороший.

Источник